משרדו של עורך דין עומר יעקובוביץ – עורך דין לתביעות בגין פציעות של תלמידים, מתמחה בליווי קטינים ובמיצוי זכויותיהם בגין תאונות שבהם היו מעורבים במהלך שנות לימודיהם ובהשגת הפיצויים המקסימליים בהתאם לפוליסה הרלוונטית.
מהי הפוליסה הרלוונטית?
רבים אולי לא מודעים לכך, אך חשוב לדעת שכל תלמיד במדינת ישראל המצוי במסגרת חוק לימוד חובה (מגיל "גן עירייה" ועד כיתה י"ב) מבוטח מעצם היותו לתמיד בביטוח "תאונות אישיות" כאשר משרד החינוך מוציא מכרז אחת לכמה שנים וחברת הביטוח שזוכה במכרז היא זו שמבטחת את התלמידים באותה התקופה.
מתי ניתן לתבוע את הפוליסה?
מרכיביה הבסיסיים של הפוליסה כוללים פיצוי בגין נכות מתאונה וכן פיצוי בגין היעדרות מלימודים בעקבות הפציעה. חשוב לזכור כי רק נכות צמיתה של 5% ומעלה מזכה בפיצוי כספי מהפוליסה וכן היעדרות רציפה של לפחות 55 ימים ממסגרת הלימודים בעקבות הפציעה.
- מהו סכום הפיצוי? להלן עיקרי הפיצוי:
נכון לשנת 2023 סכום הפיצוי המלא עומד על סך של 376,00 ₪. חשוב לזכור שהפיצוי בפוליסה הינו יחסי, כלומר בנכות של 10% לצמיות יתקבל פיצוי של 37,600 ₪ וכך הלאה. חס וחלילה במקרה מוות סכום הפיצוי יעמוד על סך של 141,000 ₪. - "תוספת חומרה" – במקרים של נכות צמיתה בשיעור 80% ומעלה – זכאי התובע מעבר לתגמול המשולם על פי תנאי הפוליסה גם לתוספת חומרה בשיעור של 50% מסכום התגמול.
- נכות זמנית או היעדרות רציפה מהלימודים – במקרה שבו התלמיד נאלץ להיעדר במשך 55 ימים ממוסד הלימודים (או שמדובר בפציעה במהלך חופשה אזי הוא היה "מרותק לביתו" עקב הפציעה) זכאי התלמיד לפיצוי בסך של 199 ₪ עבור כל יום עד לתקופה מקסימלית של שישה חודשים.
- תוספת פיצוי בגין אשפוז – בכפוף לתנאי של מינימום היעדרות של 55 ימים, הרי שבימים שבהם התלמיד היה מאושפז, יהיה זכאי לתוספת של 50% מסך הפיצוי היומי, עבור כל יום אשפוז.

האם הביטוח מכסה רק בתאונות שהתרחשו במסגרת בית הספר?
לא – שימו לב!
פוליסת תאונות אישיות תלמידים מכסה את התלמיד כמובן בכל הזמן שבו הוא שוהה במוסד החינוכי אך היא מכסה גם פציעות משך 24 שעות 7 ימים בשבוע, גם מחוץ לשעות מסגרת הלימודים, גם בשבתות גם בחגים וגם במהלך שהות בחו"ל (כולל במצב שבו התלמיד נפגע בתאונת דרכים בחו"ל בעת מסגרת לימודית – למשל משלחת לחו"ל).
מה הפוליסה לא מכסה?
הפוליסה אינה חלה על פציעות תלמדיים שנפגעו בתאונות דרכים בארץ.
הפוליסה אינה מכסה נכויות בגין צלקות (למעט צלקות חריגות שמתאימות לדיון בוועדת חריגים).
הפוליסה אינה מכסה נזקים עקב רשלנות רפואית.
הפוליסה אינה מכסה נזקי גוף של מי שמלאו לו 14 שנים ונפגע עקב מעשה פלילי בדרגת פשע.
הפוליסה אינה מכסה נזקי גוף עקב פציעה מאירוע מלחמתי, פועלת איבה, מעשה חבלה וטרור.

